Пролапс железы третьего века это выпадение ткани слезной железы с внутреннего угла глаза между третьим веком и роговицей глаза, бывает одно- и двухсторонним. Выглядит как округлое розового или красного цвета образование, нередко сопровождается дискомфортом и слизистыми выделениями из глазной щели в результате травматизации ткани слезной железы. Нередко оно самопроизвольно исчезает, но вновь рецидивирует через некоторое время. Встречается у многих пород собак и кошек, чаще у животных с укороченной мордой и выпуклыми глазами, у которых выпадению железы способствует неплотное прилегание третьего века к роговице глаза. Провоцируют пролапс железы третьего века резкие движения головой, прыжки, травмы, воспалительные процессы области глаза и век.

Раньше данное заболевание совершенно неоправданно лечили хирургически, удаляя выпавшую ткань железы, а то и вместе с третьим веком. В результате навсегда лишали пациента необходимого количества слезной жидкости на 30 процентов. Дефицит слезы вскоре приводил к постоянному частичному отсутствию слезной пленки на роговице, снижая ее защиту. Как следствие развивались эрозии и язвы роговицы, которые нуждались в длительном или пожизненном лечении.

Сегодня существует около 16-ти хирургических методик коррекции выпавшей слезной железы третьего века, позволяющих сохранить железу и ее секреторную функцию, возвращающих железу в естественное положение без пагубных последствий для здоровья глаза. Чем быстрее владелец покажет питомца офтальмологу, тем больше шансов сохранить нормальной функцию железы и минимизировать время реабилитации до 5-7-ми суток. Хотя в нашей клинике встречались случаи проведения успешной коррекции двустороннего пролапса железы третьего века 8-ми-9-ти месячной давности.

Операция проводится в условиях операционной и иногда офтальмомикроскопа, под общей и местной анестезией. После операции лечение в виде глазных капель проводится амбулаторно.

Проптоз глазного яблока — это выпячивание глазного яблока из полости глазницы с явлениями последующего отека конъюнктивы, сужения зрачка, высыхания поверхности глаза вследствие ущемления его веками

Более всего данное заболевание присуще брахицефалическим породам собак и кошек с укороченным лицевым скелетом и выпуклыми глазами, но при травме (чаще всего во время драки) проптоз глазного яблока возможен практически у любого животного.

При выпадении глазного яблока самое важное — накрыть поврежденный орган влажной тканью, лучше смоченной теплым физиологическим раствором или кипяченой водой и, не пытаясь воздействовать на глаз, в максимально короткие сроки доставить пациента к офтальмологу. Чем быстрее это произойдет, тем больше шансов сохранить глаз и зрение. Только врач сможет оценить объем повреждения и предпринять правильную технику восстановительной процедуры вправления или операции. Операция показана в случаях, осложненных кровотечением и разрывом окологлазных мышц, век и конъюнктивы. В случае тяжелого поражения глазного яблока, особенно при его высыхании и инфицировании, приходится прибегать к удалению его. Манипуляции при травме и проптозе глазного яблока проводятся с применением анестезии, конъюнктивальной или общей, в зависимости от состояния пациента и характера повреждений. После удачного вправления глазного яблока на веки накладываются временные швы (блефарорафия). Окончательный прогноз зрительной функциональности глаза происходит после снятия швов.

Заворот век (энтропион), как следует из названия, это нарушение анатомически правильного прилегания края верхнего или нижнего века к роговице глазного яблока. Чаще всего в таком случае веко касается роговицы кожной поверхностью и ресничным краем, ресницами. Может быть одно- и двусторонним.

Бывает несколько степеней выраженности энтропиона:

• Излишне плотное прилегание века
• Заворот с касанием роговицы пальпебральным краем века, изогнутого под углом 90 градусов по отношению к роговице.
• Заворот с касанием роговицы кожей и шерстью века, изогнутого под углом 180 градусов по отношению к роговице.

При этом животное испытывает сильный дискомфорт, трет глаза лапами об окружающие предметы. Глазная щель выглядит отекшей, суженной, что еще больше вворачивает веки вовнутрь. Наблюдаются слизисто-гнойные выделения. Возможности рассмотреть роговицу глаза практически нет, так как пораженный глаз постоянно прищурен. Нередко животное вообще не открывает веки. При этом роговица претерпевает значительные эрозивно-язвенные изменения вследствие постоянного трения.

Предрасполагают к завороту век воспалительные процессы конъюнктивы и удаленное ранее третье веко. Породная предрасположенность также значительно влияет на процент заболевания среди собак и кошек. Чаще всего заворот век присущ животным со значительно выраженной подкожной жировой клетчаткой. А так же животные с укороченной мордой и выпуклыми глазами. Кроме этого к завороту век предрасположены животные с миндалевидным разрезом глаз и животные с запавшими глазными яблоками в результате истощения, болезни или патологического процесса в глазнице.

К развитию энтропиона иногда приводят и такие заболевания, как микрофтальмия — врожденное недоразвитие одного или нескольких отделов глазного яблока, с аномально маленьким объемом последнего. Глазное яблоко при этом может иметь крайне низкую степень зрения или быть незрячим. Часто патология двусторонняя и нередко сочетается с агенезией век.

Наследственно обусловленный энтропион представлен во многих породах: шар-пей, чау-чау, алабай, кавказская овчарка, канекорсо, акита, американский стаффордширский терьер, пекинес, бульдог, шпиц, мопс, японский хин, ши-тцу, йоркширский терьер, стаффордширский бультерьер, далматин, старая английская овчарка, ротвейлер, дог, сибирский хаски, Веймаранер, пудель, бультерьер, бассет-хаунд, спаниели (Кламбер спаниель, английский и американский кокер-спаниель, английский спрингер-спаниель, английский той спаниель, тибетский спаниель), ретривер, золотистый ретривер, Гордон сеттер, ирландский сеттер, лабрадор ретривер, британская, шотландская кошки, сфинкс, мэйн-кун, бобтейлы.

Лечение заворота век хирургическое, заключается в иссечении лоскута кожи и совмещении краев разреза с целью придать веку правильное положение. Проводится под общей анестезией в условиях операционной. До снятия швов животное носит защитный воротник. Своевременно проведенная блефаропластика гарантированно устраняет причину сильного дискомфорта в области глаза, а недавние эрозии роговицы  могут пройти самостоятельно.

Породы, предрасположенные к медиальному энтропиону (завороту внутреннего угла глаза): пекинес, мопс, бульдоги, гриффоны, боксер, хин, стаффордшир-терьер, канекорсо, тойтерьер, ши-тцу, бордосский дог, персидская, экзотическая, британская, шотландская кошки.

Эктропион (выворот) век — это избыточное свободное пространство между глазом и нижним веком.

Эктропион бывает:

• Центральный — отвисание и выворот центральной части нижнего века.
• Латеральный — отвисание и выворот участка нижнего века от середины до наружнего угла глаза, с вовлечением его или без.

Подвержены: бассет-хаунд, ищейка, боксер, бульдог, бультерьер, Кламбер-спаниель, английский и американский кокер-спаниель, Гордон сеттер, лабрадор ретривер, спрингер-спаниель, ши-тцу

Энтропион + эктропион = «бриллиантовый глаз» встречается у гигантских пород — дог, мастиф, сенбернар, ньюфаундленд, канекорсо, тосу-ина, у большинства спаниелей.

Макроблефарон — чрезмерно большая глазная щель за счет избытка кожи век. Подвержены: Бассет-хаунд, Кавалер Кинг Чарльз спаниель, Кламберспаниель, Лхаса апсо, мастиф, Ньюфаундленд, пекинес, мопс, Сенбернар, ши-тцу.

Лагофтальм (неполное смыкание век из-за их короткой длины, часто в сочетании с коротким 3-м веком) и экзофтальм (чрезмерная выпуклость глазного яблока)  наследственно закреплены у пекинеса, Лхаса апсо, мопса, ши-тцу, у персидской, британской, шотландской, экзотических пород кошек.

Лечение всех патологий формы век исключительно хирургическое. Существует более 40 методик коррекции формы век. Для каждого конкретного случая — своя.

Сухой кератоконъюнктивит, еще его называют «сухой глаз» — одна из частых патологий у животных, сущность которой заключается в сухости и воспалении конъюнктивы и роговицы глаза, вызванные недостатком секреции слезы, точнее содержащейся в ней жидкости.

Слезная жидкость необходима глазу не только для увлажнения роговицы, она выполняет также защитную функцию — вымывая патогенные микроорганизмы и инородные тела, попадающие в глаз, продукты метаболизма; питательную функцию — обеспечивает роговицу на 65 % кислородом, белками, солями и углеводами, содержащимися в ней.

Причины появления сухого кератоконъюнктивита

Среди факторов, способствующих нарушению слезопродукции можно выделить следующие:

• травмы, вызывающие повреждение орбитальной и околоорбитальной областей глаза с нарушением работы железы третьего века, мышц и нервов глаза ответственных за функцию слезных желез;
• врожденное недоразвитие слезных желез;
• удаление железы третьего века при выпадении, пролапсе;
• атрофия слезных желез;
• аутоиммунные процессы в организме могут привести к поражению слезных желез;
• анестезия вызывает временную сухость глаза, уменьшая секрецию слезы.

Однако, несмотря на причины возникновения заболевания, оно остается на всю жизнь и требует пожизненного ухода за глазами больного питомца. При правильном уходе животному обеспечено нормальное полноценное зрение, в то время как при отсутствии лечения и должного ухода итогом может стать полная слепота и хронические воспалительные реакции на обоих глазах, которые доставляют страдание и дискомфорт как животному, так и его хозяину.

Среди пород собак, имеющих врожденную склонность к сухому кератоконъюнктивиту можно выделить американского коккер-спаниеля, цвергшнауцера, вест-хайлэнд-уайт терьера. Чистопородные и брахицефалические породы кошек также предрасположены к появлению таких воспалительных процессов.

Лечение кератоконъюнктивита

Комплексное лечение данного заболевания глаз сводится к замещению недостатка слезы искусственными растворами и снятию воспаления и аутоиммунных процессов в глазу и слезных железах.

Для каждого животного подбирается схема лечения, которая может меняться  в зависимости от стадии заболевания и показателей теста Ширмера 1 и 2. Эти тесты являются основными количественными достоверными показателями содержания влаги в конъюнктивальном пространстве и истинной слезопродукции. Норма теста Ширмера 1 для собак 15-23 мм в минуту, для кошек 13-23 мм в минуту. Тест Ширмера 2 гораздо реже применяется в ветеринарной практике и показывает истинную слезопродукцию в минуту времени. Его проводят под местной анестезией после тщательного осушения конъюнктивального пространства.

При раннем обнаружении симптомов и диагностике заболевания прогнозы лечения осторожные, у большинства животных наблюдается улучшение и стабилизация состояния роговицы и конъюнктивы, но чаще всего курация пациента — пожизненная. 2% пациентов с сухим кератоконъюнктивитом не отвечают на препараты, стимулирующие выработку слезы и нуждаются в применении заместительной терапии слезозаменителями пожизненно. Либо же им предстоит транспозиция протока скуловой слюнной железы в нижний свод конъюнктивы пораженного глаза, что позволяет заменить недостаток слезы слюной. Этот метод имеет свои недостатки. Решение о применении этой операции врач принимает совместно со всеми членами семьи пациента, так как обратный путь назад трудновыполним, хотя и возможен.

Корнеальный секвестр характерен для кошек, причем наиболее часто он поражает один или оба глаза взрослых животных персидской, британской, шотландской пород кошек и их гибридов. Связано это с анатомией глаза и век (лагофтальм, экзофтальм, медиальный и латеральный энтропион), в силу чего участок роговицы пересыхает, становясь уязвимым и травмируется. Часто основным агрессивным агентом становится герпес вирус кошек.

Заболевание начинается с дискомфорта в области глаза, прищуривания и слезотечения. Через 7-15 дней как правило эти симптомы исчезают и владельцы замечают темно коричневое или красно-черное пятно с неровными контурами на роговице глаза, которое при малых размерах ошибочно принимают за инородный предмет на роговице и стараются его удалить. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как патологическая ткань может проникать на значительную глубину роговицы. И при попытке ее удаления можно нанести серьезную травму роговице вплоть до ее разрыва. В случаях значительной зоны покрытия пятном (секвестром) роговицы, оно выглядит более обширным, но с меньшей глубиной погружения в толщу роговицы, часто имеет размытые контуры и нередко имеет значительную сосудистую сеть в роговице.

Оба вида секвестра приносят значительный дискомфорт зрению и нуждаются в микрохирургическом лечении. Операция проводится после медикаментозной конъюнктивальной терапии (1-3 дня) под общей и корнеальной анестезией в условиях операционной под микроскопом и заключается в послойном удалении патологического участка роговицы до ее полной прозрачности. В дальнейшем пациент продолжает лечение амбулаторно с использованием глазных капель.

Патологии роста ресниц передаются потомкам непрямым типом наследования. Все животные с патологией роста ресниц обязательно передают патологию потомкам и должны быть исключены из племенного разведения. Выделяют: Дистихиаз, Трихиаз, Эктопическую ресницу.

Дистихиаз — это двойной ряд ресниц на верхнем или нижнем веке, или на обоих веках, один из которых расположен в протоках мейбомиевых желез ближе нормального по отношению к роговице глаза, что вызывает травматизацию последней.

Подвержены: американский и английский кокер-спаниель, ши-тцу, пудель, золотистый ретривер, пекинес, Шотландская овчарка, австралийская овчарка, Бедлингтон-терьер, Бостон терьер, английский бульдог, боксер, Кардиган валлийский корги, Кавалер Кинг Чарльз спаниель, ретривер Чесапик-Бэй, Кламбер спаниель, колли, ретривер, дачхунд, такса, доберман-пинчер, Филдспаниель, немецкая овчарка, немецкий пойнтер, дог, ирландский сеттер, лабрадор ретривер, Лхаса апсо, норвежский элкхунд, Пемброккорги, шпиц, португальская водная собака, мопс, самоед, сенбернар, Суссекс-спаниель, Тибетский спаниель, Веймаранер, Валлийский спрингер-спаниель, Йоркширский терьер, гриффоны, чихуахуа.

Лечение дистихиаза только хирургическое.

Трихиаз — это травматизация роговицы глаза ресницами и шерстью низко опущенных век и углов глаз, нормально растущими, но чрезмерно длинными ресницами, патологически длинной шерстью на морде. Встречается у американского кокер-спаниеля, пекинеса, йоркширского терьера, ши-тцу, мальтезе.

Эктопическая ресница — это одна или несколько ресниц, растущих в конъюнктиве верхнего века под прямым углом к роговице глаза, с движением века, травмирующая ее. Подвержены: гриффон, такса, пекинес, ши-тцу, Лхаса-апсо, бульдог, пудель, йоркширский терьер, мопс.

Симптомы патологий роста ресниц:

• блефароспазм
• эпифора (слезотечение)
• светобоязнь
• эрозии и язвы на роговице
• регулярность рецидивов болезни
• молодой возраст пациента

Лечение данных патологий: хирургическая блефаропластика, крио- и электроэпиляция ресниц, лечение раздражения роговицы. В 20 процентах случаев происходит рецидив роста ресницы.

Эрозия и язва роговицы это ее очаговое истончение и нарушение целостности в результате агрессивного воздействия. Чаще всего это концентрическое конусообразное углубление на поверхности роговицы с различными контурами, имеющее мутный белесо-красноватый цвет. Может иметь гладкую или шероховатую поверхность в зависимости от длительности процесса.

Причиной возникновения эрозивно-язвенного процесса роговицы чаще всего становится травматизация ее ресницами, шерстью, краем века, а также в случае недостаточного увлажнения слезой при сниженной слезопродукции или неравномерном увлажнении слезой при мигательных экскурсиях век.

Язва роговицы это следствие таких процессов, как:

• заворот век;
• неправильный рост ресниц;
• удаление железы 3-го века;
• воспалительные процессы конъюнктивы и мейбомиевых желез;
• новообразования краев век;
• химические и механические травмы глаза и век;
• вирусный герпес кошек.

Чаще встречается у собак и кошек с выпуклыми глазами и укороченной мордой.

В свежих случаях эрозия и язва роговицы сопровождается сужением глазной щели, отеком конъюнктивы и век, слизистыми выделениями из угла глаза и на поверхности роговицы. В более поздние сроки дискомфорт уменьшается, так как происходит проникновение язвы в нижние, малоиннервируемые слои роговицы, дефект при этом становится обширнее и глубже. Вскоре присоединяется оппортунистическая инфекция и симптомы дискомфорта возвращаются, выделения становятся гнойными. Итогом подобного состояния без лечения может стать прободение или перфорация роговицы и вовлечение в воспалительный процесс передней и задней камер глаза.

Для определения размеров язвы и причин возникновения необходима офтальмоскопия и исследование поверхности роговицы щелевой лампой. Также используются тесты Ширмера для определения количества слезы, времени разрыва слезной пленки и флюоресцентный для определения глубины и действительных очертаний язвы.

После установления размеров и глубины залегания язвы врач предложит четкий план действий, соблюдение которых положит начало выздоровлению. Нередко при лечении глубоких, давних и потенциально прободных язв требуется хирургическое лечение: кератоскарификация, кератотомия, кератэктомия или закрытие дефекта конъюнктивальным лоскутом. Все эти манипуляции проводятся в нашей клинике в операционные дни в условиях операционной и под операционным микроскопом. Для выполнения их используется общая и склеральная анестезия. После выполнения хирургической обработки язвы выполняется временная тарзорафия и дальнейшее лечение проводится амбулаторно владельцем.

Наверняка, каждый владелец животного хоть раз сталкивался с болезнями глаз своего питомца.

Основными их проявлениями являются:

• слезотечение;
• светобоязнь;
• выделения из глазной щели;
• различные помутнения и изменения цвета естественных сред глаза.

Настоятельно рекомендуем не капать в заболевший глаз капли, приобретенные по совету кого-то, кто уже сталкивался с похожей проблемой (сосед, родственник, сослуживец), смазывая этим клиническую картину. Заболевание глазного яблока и его вспомогательного аппарата должно быть установлено вовремя, только так можно остановить развитие болезни и сохранить зрение собаки или кошки. Лучше всего в короткие сроки дать возможность офтальмологу провести осмотр вашего питомца и поставить верный диагноз, затем назначить лечение. Все болезни глаз гораздо лучше поддаются лечению именно в ранние сроки обращения. Особенно, это касается травм и язв роговицы. Ведь запущенные состояния этих болезней вызывают нарушения целостности глаза и влекут последующее его удаление.

Катаракта — офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением и дегенерацией хрусталика и вызывающее различные степени снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Естественный процесс старения хрусталика, длящийся долгие годы и не начинающийся резко и у молодых животных — это субнуклеарный (ядерный) склероз. Возникает всегда билатерально, выглядит как однородное полупрозрачное жемчужного цвета ядро в центре хрусталика, отличное от более прозрачной периферии. Глазное дно через него просматривается нормально. Вследствие своей структуры «луковичной шелухи» хрусталик с годами утолщается путем наращивания тканевых волокон. Потерявшие активность клетки хрусталика сосредотачиваются в его центре и приводят к склерозу, заметному по серовато-белому цвету центра хрусталика. Такая эволюция физиологична до тех пор, пока хрусталик сохраняет свою прозрачность. Лекарственная терапия позволяет замедлить или стабилизировать развитие субнуклеарного склероза. Потеря же хрусталиком прозрачности и называется катарактой.

В ряде случаев болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например под воздействием излучения, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета. Физически помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа.

В зависимости от расположения помутнений хрусталика в центре или на периферии зрение может снижаться или оставаться высоким. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Такая катаракта обнаруживается случайно на профилактическом врачебном осмотре. Чем ближе к центру находится помутнение хрусталика, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. После начала уплотнения и лиофилизации ядра хрусталика, начинающегося в небольшом участке, длительность процесса занимает от месяцев до лет, проявляясь прогрессирующим помутнением всего его объема.

Диагностика включает:

• определение остроты зрения, поля зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• выполнение ультразвуковых, электрофизиологических исследований сетчатки и зрительного нерва.

С помощью щелевой лампы врач офтальмолог определит степень зрелости катаракты и помутнения хрусталика. Кроме того, может понадобиться дополнительное обследование (УЗИ, тонометрия), выявляющее другие вероятные зрительные нарушения — глаукому, отслоение сетчатки, вывих хрусталика и т.д.

На сегодняшний день единственным действенным методом лечения катаракты является хирургическая операция. Самой прогрессивной методикой катарактальной хирургии в ветеринарии  на сегодняшний день считается факоэмульсификация катаракты.

Лечение начальных стадий возрастной катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель: капли Смирнова, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других. Известно, что применение этих средств не ведёт к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, а в лучшем случае лишь несколько замедляет их прогрессирование. К сожалению, в настоящее время нет ни одного медикамента, способного прекратить этот процесс.

Основная трудность консервативного лечения катаракты связана с неясностью этиологии возрастной катаракты. В последнее время интенсивно изучается роль антиоксидантов в гашении свободных радикалов и защите белков хрусталика. Ведутся исследования, направленные на выяснение роли наследственных факторов, факторов внешней среды, общего состояния организма, состоянии гидро- и гемодинамики глаза в развитии катаракты.

Единственной возможностью устранения катаракты является операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика. Современные технологии обеспечивают очень высокую эффективность оперативного лечения катаракты: зрение практически полностью восстанавливается. Кроме того, последние представления о катаракте опровергают существовавшее ранее мнение о целесообразности проведения операции после «созревания» катаракты. Сейчас установлено: чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов можно достичь.

Термин «атрезия» означает наследственное отсутствие или приобретенное заращение отверстия естественного канала животного организма.

Атрезия слезной точки — это наследуемое заболевание домашних животных, которое заключается в отсутствии отверстия носослезного канальца. Это патологическое состояние может быть односторонним (затрагивать один глаз) или двусторонним (затрагивать оба глаза). Могут отсутствовать отверстия верхних слезных точек или нижних. Заращение тканью конъюнктивы верхних слезных точек встречается в некоторых линиях британской и шотландской пород кошек, а также у английского бульдога. Атрезия нижних точек свойственна породам американский коккер-спаниель и голая хохлатая собака.

Признаки атрезии слезной точки

Основным симптомом этого нарушения является слезотечение (эпифора) неустановленной этиологии. Оно может усиливаться или ослабляться, но не прекращается. Признаки хронической эпифоры:

• увлажненная шерсть под глазами;
• желтые, красные и коричневые пятна в области носа и глаз;
• покрасневшая слизистая глаз.

Наиболее сильное слезотечение наблюдается при атрезии нижних слезных точек. При заращении верхних оно может быть несущественным. Хронический конъюнктивит, не поддающийся лечению, также может быть обусловлен наличием атрезии. Атрезию слезных точек необходимо отличать от сужения слезной точки в результате хронического воспалительного процесса.

Чем опасна атрезия слезной точки

Постоянное слезотечение является серьезным косметическим дефектом выставочных животных. Слезный секрет оставляет под глазами желтые и красно-коричневые пятна, которые очень трудно устранить. Владельцы должны понимать, что если другие части носослезной системы развиты, атрезия приводит к эффекту «слепого мешка». То есть в носослезных каналах скапливается секрет, который служит отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Стресс, переохлаждение, снижение иммунитета могут привести к развитию гнойных процессов, устранить которые можно только хирургическим путем. Атрезия слезных точек — рецессивно наследуемый признак. Именно поэтому линии животных, имеющие врожденную атрезию, должны выводиться из разведения.

Лечение атрезии

Устранение атрезии только хирургическое, методом бужирования слезных точек и промывания носослезного канала. Эту операцию проводят с применением общего наркоза. Сначала активируют слезное отверстие промыванием канальцев и в месте, где слизистая набухает, проводят микроразрез. Затем повторяют промывание канала с целью проверки его функциональности. После операции назначают антибактериальные капли для глаз. Операцию повторяют через определенный промежуток времени для предупреждения вторичного зарастания.